Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца – это присутствующий с рождения дефект перегородки между камерами сердца, клапанного аппарата или крупных сосудов органа. Заболевание сопровождается нарушением оксигенации крови, а так же способствует неправильному внутрисердечному кровотоку.

Клиника Диаконии предлагает хирургические методы лечения врожденных пороков сердца:

Закрытие дефекта межпредсердной (межжелудочковой) перегородки;
Перевязка артериального протока;
Операции на открытом сердце при врожденном пороке;
Рентгенохирургические операции при врожденном пороке сердца.

Закрытие дефекта межпредсердной (межжелудочковой) перегородки

Врожденный порок сердца, вызванный дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки, лечится с использованием открытой операции на сердце или эндоваскулярного закрытия окклюдером.

Открытая операция

Во время открытой операции пластика дефекта проводится двумя способами:

Наложение шва для сопоставления краев перегородки – используется при дефектах небольших размеров;
Пластика заплатой – закрытие дефекта межпредсердной (межжелудочковой) перегородки заплатой из синтетических материалов (дакрона) или перикарда (собственного или ксеноперекарда). Данный вариант применяется при большом дефекте.

После данного метода лечения пациент находится в стационаре около недели, а полная реабилитация длится от 4 до 6 недель. В нашей клинике при закрытии межпредсердной (межжелудочковой) перегородки открытым способом используется малоинвазивная операция через небольшой доступ, длиной 7-10 см.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной (межжелудочковой) перегородки осуществляется без торакотомии. Процедура проводится под контролем рентгенологического аппарата. Доступ к патологическому очагу проводится путем введения катетера через артерию. На катетере закрепляется окклюдер, который помещается в область дефекта, закупоривая его.

Показания к эндоваскулярному лечению:

Дефект не более 1 см;
Патология локализована в центральной части перегородки;
Сама перегородка не изменена.

Перевязка артериального протока

Незаращенный артериальный (боталлов) проток приводит к серьезным нарушениям гемодинамики. Данный врожденный порок сердца лечится путем перевязки. Боталлов проток функционирует во внутриутробном развитии, а после рождения он должен закрываться. Данная анатомическая структура связывает легочную артерию и аорту.

Ход операции:

Для операционного доступа выполняется заднебоковая торакотомия в 3-4 межреберном промежутке. Проводится блокада межреберных нервов и разведение краев раны до нужного размера.

Осуществляется вскрытие плевральной полости.

Выделяется боталлов проток: отодвигаются в сторону легочная артерия и блуждающий нерв, а артериальный проток захватывается зажимами и лигатурами.

Боталлов проток перевязывается вверху и внизу и пересекается.

Операции на открытом сердце при врожденном пороке

Для лечения врожденных пороков сердца путем проведения открытой операции проводится торакотомия – вскрытие грудной клетки. Для успешного проведения манипуляций со структурами сердца подключается аппарат искусственного кровообращения, а сердечная деятельность на время вмешательства останавливается.

Аппарат искусственного кровообращения оксигенирует кровь и перекачивает ее во все артерии организма пациента, не вызывая при этом никаких нарушений.

Операция на открытом сердце длится несколько часов. В течение этого времени хирург осуществляет доступ к патологическому очагу, затем проводит его пластику или перевязку и осуществляет выход из операции.

Послеоперационный период

После оперативного лечения врожденного порока сердца пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии для подключения аппарата искусственной вентиляции легких и внутривенных катетеров, через которые будут подаваться лекарственные средства, в том числе и обезболивающие. Через 2-4 дня пациент переводится в общую палату для дальнейшего наблюдения.

Преимущества открытых операций:

Возможность исправить несколько дефектов. К примеру, такой врожденны порок сердца, как тетрада Фалло сопровождается четырьмя дефектами, которые исправляются при проведении открытой операции;
Возможность исправить патологию любого размера;
Операция проводится с высокой точностью манипуляций.

Рентгенохирургические операции при врожденном пороке сердца

В последнее время достаточно распространены малоинвазивные операции при врожденных пороках сердца. Хирургическое лечение осуществляется следующим путем:

Используется катетер, на котором закрепляются сложенные трубочки или баллончики, с использованием которых будет проводиться пластика дефекта;
Катетер вводится в полость сердца непосредственно или через сосуды. Ход катетера прослеживается на мониторе рентгенографического аппарата;
В зависимости от варианта дефекта по достижении патологического очага проводятся следующие манипуляции: расширение баллончика под давлением или ведение заплатка в не физиологичное отверстие.

Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются сужением просвет или клапана, а так же отсутствием необходимого отверстия, лечатся введением специальных, раздуваемых под давлением баллончиков.

Рентгенохирургические операции при врожденных пороках сердца используются либо как отдельный метод лечения, либо в качестве дополнения к открытой операции.

Преимущества рентгенохирургических операций при врожденных пороках сердца:

Не выполняется торакотомия, а значит, отсутствуют большие разрезы;
Хороший косметический эффект;
Операция переносится гораздо легче, что особенно важно у ослабленных лиц;
После лечения врожденного порока сердца пациент выписывается из стационара на 3 день;
Восстановительный период длится не более двух недель;
Рентгенохирургическая операция выполняется на работающем сердце, а значит, отсутствует риск, связанный с подключением аппарата искусственного кровообращения.