Рак молочной железы

Какие симптомы и изменения в груди должны насторожить женщину

По идее, каждая женщины должна как минимум раз в год, а в старшем возрасте – в полгода, проходить обследование у маммолога. В таких случаях злокачественный процесс и предпосылки к нему обнаруживаются на самых ранних стадиях и своевременно устраняются. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить женщину и заставить ее немедленно обратиться к маммологу:

• уплотнение или узелок, прощупываемые в молочной железе;
• уплотнение и малоподвижность всей железы;
• ощущение дискомфорта в груди, тянущая боль, чувство тяжести;
• сморщивание кожи на груди, ее втягивание, выпячивание, покраснение, отвердение;
• любые изменения соска, кровянистые или белесые выделения;
• увеличения лимфатических узлов в подмышке с одной стороны.

Диагностика рака молочной железы

Основные методы диагностики рака молочной железы – маммография (рентгеновское обследование молочных желез), ультразвуковое обследование и биопсия опухоли (гистологическое обследование частички ткани опухоли). Для обнаружения возможных метастазов дополнительно назначаются компьютерная томография, флюорография легких, радиоизотопное обследование костей (сцинтиграфия), УЗИ внутренних органов и т.д.

Операция с сохранением органа

Если поставлен диагноз рак, это не значит, что грудь будет обязательно удалена. При некоторых видах злокачественных новообразований удаляется только опухоль, а грудь остается – это органосохраняющие операции при раке молочной железы. То есть, мастэктомия может быть радикальной и частичной.

Частичная мастэктомия с удалением лимфоузлов – в ходе такого вмешательства удаляют только пораженную часть с соседними лимфоузлами, а грудные мышцы остаются нетронутыми.

Лампэктомия (секторальная, сегментная резекция) - удаление новообразования с сохранением органа. Чаще всего применяется на первых стадиях рака молочной железы с четкой небольшой опухолью, которая не проросла в соседние ткани.

Тотальное удаление груди – операция мастэктомия

В зависимости от стадии рака молочной железы операция мастэктомии может включать удаление самой груди, а также лимфатических узлов с жировой клетчаткой, а также грудных мышц. Рак молочной железы всегда является показаниями к этой операции.

Когда требуется полное удаление молочной железы, онколог по показаниям выбирает одну из многочисленных методик выполнения операций на молочной железе. Причем, современная хирургия придерживается принципа минимальной инвалидизации женщины. В каждом конкретном случае хирургом будет избрана та методика проведения операции, которая позволит с минимальными последствиями для организма устранить не только саму опухоль, но и максимально снизить вероятность возникновения вторичного рака молочной железы. Сегодня чаще всего применяются следующие виды мастэктомии.

Мастэктомия Холстеда-Маера. В наше время используется крайне редко в силу своей большой травматизации.

Мастэктомия с удалением лимфатических узлов – очень радикальная операция при раке молочной железы по методике Холстеда-Маера, но с захватом еще большего сектора – кроме грудных мышц, удаляются также часть окружающих тканей и лимфоузлы.

Мастэктомия Пейти – облегченный вариант удаления груди вместе с малой грудной мышцей и расположенных в ней лимфатических узлов. Сегодня этот способ применяется чаще всего, так как не ограничивает движения руки в последующем, а на удаление опухоли не влияет никак. Применяется обычно на 3 стадии рака молочной железы.

Мастэктомия Маддена – удаление только молочной железы с лимфоузлами в подмышечной клетчатке, но грудные мышцы не затрагиваются, Это один из самых функциональных вариантов радикального удаления груди при раке молочной железы.

Двухсторонняя мастэктомия – полное или частичное удаление обеих грудей. Выполняется в случаях, если в рак вовлечены обе молочные железы или есть метастазы в лимфатические узлы обеих подмышек.

Реконструкция органа

Это возможно после подкожной мастэктомии – экономной операции, когда удаляется пораженная раком внутренняя часть молочной железы, а внешняя кожная оболочка полностью остается, вместе с ареолярной зоной и соском. Дает возможность в один этап удалить пораженные ткани и провести имплантацию силиконового эндопротеза молочной железы.

Схема операции мастэктомии

После начала анестетического воздействия хирург делает два эллиптических разреза путем рассечения кожи, длиной от 15 до 20 см. Далее подкожная клетчатка отделяется от кожи и от мышц спины с одной стороны, а другой стороны – от грудины. Таким же образом снизу – до ребер, а сверху – до ключичной кости. Далее удаляется вся клетчатка с расположенными в ней лимфатическими узлами, чтобы убрать даже микроскопические клетки рака молочной железы.

Потом хирург делает небольшой разрез в коже, в которое из прооперированной зоны выводится силиконовая трубка для отсасывания собирающегося в ране ликвора. На кожу накладываются швы. Дренажная трубка присоединяется к вакуум-насосу и собирающаяся в ране лимфа с примесью крови (серома) удаляется из раны. Как правило, если нет осложнений, дренажную трубку удаляют через 5-7 дней, швы снимают через дней 10.