Рак толстой кишки

Среди онкологических новообразований в кишечнике, а это могут быть опухоли тонкого отдела, слепой, прямой и ободочной кишки, именно рак толстой кишки встречается намного чаще, причем у мужчин в два раза больше, чем у женщин.

Симптомы всех этих заболеваний в основном схожи, но и есть некоторые различия. В любом случае, при наличии крови, слизи и гноя в кале, изменении стула, боли при дефекации и просто тупой ноющей боли в нижней части живота рекомендовано пойти на прием к проктологу. При подозрении на рак толстой кишки будет назначен ряд диагностических ректальных процедур с последующим гистологическим исследованием взятых при биопсии материалов.

Если рак толстой кишки подтвержден, перед проктологами-онкологами стоит задача ответить на такие вопросы: какой вид опухоли и стадия ее развития, место локации в кишечнике, насколько вовлеченные в злокачественный процесс близлежащие секторы кишечника, другие органы, есть ли метастазы. Кроме того, при выборе метода лечения рака кишечника учитывается возраст больного и общее состояние здоровья.

Важное значение также имеет такой вопрос, какая причина заболевания. Ученые уже давно считают, что рак толстой кишки возникает из-за неправильного питания, вредных привычек, сидячего образа жизни. А еще один путь появления патологии – злокачественное преобразование полипов толстого кишечника, которые не были вовремя диагностированы и удалены. Случается так, что рака толстой кишки как такового нет, но при обследовании обнаружены полипы с высокой вероятностью перерождения и доктор настойчиво рекомендует операцию по удалению полипов – полипэктомию.

Полипэктомия - удаление злокачественных полипов толстой кишки

На первых стадиях развития полипы – это доброкачественные новообразования на слизистой оболочке толстой кишки в виде шапочек на тонких ножках. Удалять их надо обязательно, так как большинство видов полипов часто озлокачествляются и переходят в рак толстой кишки. Полипэктомия - это несложная, безболезненная эндоскопическая процедура, без разрезывания брюшной полости. Производится она ректально – через задний проход. Полипы могут быть удалены двумя способами:

• классическим, когда тонкая ножка полипа захватывается специальной эндопетлей и его просто отрывают;
• лазерная полипэктомия – состоит в выпаривании жидкости в теле новообразований лазерным лучом.

Как правило, удаления полипов одним из указанных методов достаточно для того, чтобы предотвратить заболевание раком толстой кишки.

Лечение рака толстой кишки

Если же поставлен диагноз рак толстой кишки, лечение может произведено оперативным вмешательством, химиотерапией, лучевой терапией или комплексно. Тип операции зависит от месторасположения опухоли, ее размера, прорастания в окружающие ткани и производится под общим наркозом.

Существует много разновидностей операций при раке толстой кишки:

• колэектомия – право и левосторонняя резекция ободочной кишки;
• полное удаление сигмовидной кишки;
• субтотальная (частичная) и тотальная (радикальная) колэктомия.

Все виды этих хирургических вмешательств по удалению рака толстой кишки могут производиться открытым способом – с разрезанием передней стенки живота, удалением пораженной части кишечника. Такой метод очень травматичен, требует длительного реабилитационного периода и чреват многочисленными осложнениями.

Полная и частичная колэктомия

Поэтому сегодня чаще применяют щадящий метод лечения рака толстой кишки без скрытия брюшной полости – лапароскопию. Такая операция на кишечнике имеет некоторые особенности – производится несколько разрезов, через которые в полость накачивается углекислый газ, дальше через троакары (специальные трубки) вводятся инструменты и видеокамера, которая подает изображение на экран. Преимущества такого вмешательства при раке толстой кишки очевидны: нет сильной кровопотери, меньше боли, быстрая реабилитация. Имеет лапароскопический метод и ряд минусов, в частности, длится операция намного дольше из-за того, что хирург сильно ограничен в движениях и много времени уходит на удаление опухоли через маленькие разрезы. Поэтому метод лапароскопических операций применяется в основном, когда нужно удалять только часть кишечника, а именно сектор с опухолью – это так называемая частичная колэктомия.

Если необходимо удаление всей толстой кишки, а это бывает при генерализированном раке, то выполняется полная коэктомия и чаще всего открытым способом. Такая операция производится в два этапа. На первом удаляют почти всю пораженную кишку, а из других частей кишечника формируют так называемую колостому с выводом отверстия в низ живота для отвода каловых масс. Дальше несколько месяцев пациенту предоставляется для заживления ран и только после этого проводят второй этап операции - восстанавливают естественное функционирование кишечника.

После операций по поводу рака толстой кишки в большинстве случаев назначается последующее лечение – адъювантная химиотерапия, часто в комплексе с радиационной терапией - для устранения вероятности появления рецидивов. После прохождения курса пациент будет постоянно наблюдаться в онколога-проктолога и регулярно сдавать различные анализы. Кроме того, через год после успешной операции ему будет назначена процедура колоноскопии – осмотра кишечника с помощью ректального эндоскопа.