Аневризма аорты

Аневризма – это локальное мешковидное выпячивание или аномальное расширение брюшной аорты. Чаще всего аневризма поражает инфраренальные и аорто-подвздошные сегменты артерий. К причинам дегенерации стенок аорты относят, прежде всего атеросклероз, травмы, кистозный медиальный некроз, артериит, сифилис и наследственные или врождённые болезни соединительной ткани.

В норме диаметр брюшной аорты составляет 2 см, однако вследствие атеросклероза возникает ее мешковидное расширение. Если аневризма имеет диаметр около 5-6 см, то это представляет большую опасность для здоровья и жизни человека, так как увеличивается угроза ее разрыва и развития внутреннего кровотечения.

Разрыв аневризмы брюшной артерии может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти (в 80 % всех случаев), поэтому аневризма большого размера должна быть незамедлительно устранена.

Аневризма аорты и риск разрыва

Риск разрыва аорты зависит в первую очередь от того, каких размеров достигла аневризма. Другими факторами, которые усиливают риск развития разрыва, являются курение, повышенное артериальное давление, наследственность, определенные виды легочных заболеваний и эксцентричная шаровидная форма аневризмы.

Аневризма, диагностика

Обычно аневризма выявляется случайным образом, в рамках проведения других медицинских исследований. При подозрении у пациента наличия аневризмы брюшной аорты проводятся следующие диагностические меры:

• Пальпация брюшной полости
• Сонография – цветовое дуплексное кодирование изображают аневризму во всей ее протяженности и информирует о процессах кровотока в исследуемом сосуде
• Компьютерная томография с использованием контрастных средств поставляет деталированные снимки аорты и позволяет изучить состояние окружающих сосудистых структур

Для назначения даты оперативного лечения достаточно провести ультразвуковое исследование, так как с его помощью могут быть точно определены размеры аневризмы. Для того, чтобы планировать процесс операции и назначить адекватное лечение требуется более тщательная диагностика с помощью компьютерной томографии, которая изображает грудные артерии, брюшную аорту и сосуды таза.

Хирургическое лечение, аневризма аорты

Сегодня существует два основных хирургических метода удаления аневризмы:

• Открытая операция аневризмы брюшной аорты (хирургическое лечение)
• Эндоваскулярная операция по удалению аневризмы аорты, EVAR (лечение эндоваскулярным методом)

Открытая операция аневризмы, хирургическое лечение

Самым надежным и испытанным методом считается хирургическое лечение на основе открытой операции, в ходе которой аневризма удаляется через разрез на брюшной стенке и замещается ипмлантатом, изготовленным из синтетических материалов.

Эндоваскулярная операция по удалению аневризмы, лечение методом EVAR

Хорошим альтернативным методом является эндоваскулярное оперативное лечение аневризмы c установкой стент-графта, который вводится через артерию в паховой области и при этом не требуется никаких разрезов.

Ежегодно врачи отделения сосудистой хирургии производят лечение около 50 пациентов с аневризмом, в Маннгейме – около 10-20.

В настоящее время мы все больше склоняемся в пользу эндоваскулярных методов лечения аневризмы с установкой протеза. Эндоваскулярная операция по удалению аорты, EVAR, проводится у каждого третьего пациента. Для осуществления операции выполняются небольшие разрезы в паховой области, затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя в аневризму вводится эндопротез, задачей которого является «выключение» расширенного участка из кровотока.

Эндоваскулярное лечение аневризмы, очевидные преимущества:

• Короткое пребывание в больнице
• Снижение вероятности послеоперационных травм
• Скорейшее улучшение качества жизни

Прогрессивные высокотехнологичные рентгеновские устройства с возможностью применения интраоперативной подачи изображения создают идеальные предпосылки для выполнения эндоваскулярной операции в нашей клинике. Операционный зал сосудистой хирургии в Шпайере оснащен тремя такими оборудованиями.